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首の痛み・こわばりについて

首の痛みやこわばり、腕・腰・脚の痛みやしびれは、脳神経外科が専門とする脊椎・神経の疾患が関係していることがあります。症状の場所や特徴から原因を絞り込み、適切な診療につなげます。

首の痛みとこわばり

主な症状

  • 首の痛み、肩・頭・胸・背中に広がるこわばり
  • 首を回したり動かしたりするのが難しい
  • 動かすと痛みが増し、休むと楽になる
  • 首の筋肉の痙攣

考えられる原因

  • 頚椎症(加齢変化)
  • 筋肉のひずみ・靭帯の捻挫(寝違えなど)
  • 頚椎椎間板ヘルニア
  • 筋膜性疼痛症候群、線維筋痛症

知っておくべきこと:最も一般的な原因は頚椎症。50歳までに約80〜90%の人に画像上の変化が見られますが、その多くには症状がありません。

すぐに医師に相談すべきサイン

歩きにくい、手の脱力・不器用、手足のしびれ、排尿・排便トラブル、発熱を伴う首の痛み

首からくる腕の痛みとしびれ

主な症状

  • 肩・背中上部から腕・手先に走る痛み
  • 腕や手のしびれ
  • 腕や手の力が入りにくい、握力の低下
  • 特定の首の向きで痛みが悪化

考えられる原因

  • 頚椎神経根症
  • 頸椎椎間板ヘルニア、頸椎症
  • 胸郭出口症候群
  • 手根管症候群、腕神経叢損傷

知っておくべきこと:多くは頚椎神経根症(首の神経が圧迫・刺激されることで起こる)。特に第6・第7頚椎の神経が影響を受けやすい。

すぐに医師に相談すべきサイン

腕や手の力がどんどん入りにくくなっている、手の細かい動作ができなくなった、歩行のふらつき、排尿・排便トラブル

手の使いにくさと歩行のふらつき(脊髄症)

主な症状

  • 細かい動作が難しい(ボタン・文字書き)
  • よく物を落とす
  • 歩くときのふらつき・不安定感
  • 手足のしびれ、頻尿・尿切迫
  • 首を前に曲げると背中に電気が走る感覚

考えられる原因

  • 頚椎症性脊髄症(首の脊髄の圧迫)
  • 多発性硬化症(MS)
  • 末梢神経障害(糖尿病など)
  • ビタミンB12欠乏症

知っておくべきこと:最も多い原因は頚椎症性脊髄症。多くの方は加齢のせいだと思い込みがちですが、脊髄へのダメージを示しており、早急な診断が必要です。

すぐに医師に相談すべきサイン

歩行のしにくさ・手の使いにくさが悪化している、排尿・排便の新たなトラブル、症状が急速に悪化している

腰から足に響く痛み(坐骨神経痛)

主な症状

  • 腰から足(膝より下)へ走る鋭い痛み
  • 足や足の甲のしびれ・脱力感
  • 咳・くしゃみ・力む動作で痛みが増す
  • 通常片方の足だけに症状が出る

考えられる原因

  • 腰椎椎間板ヘルニア
  • 腰椎脊柱管狭窄症
  • 腰椎すべり症、梨状筋症候群
  • 椎間板変性症

知っておくべきこと:60歳未満では腰椎椎間板ヘルニアが約85%を占める最も一般的な原因。60歳以降は腰椎脊柱管狭窄症が主な原因。

すぐに医師に相談すべきサイン

排尿・排便のコントロールができなくなった、お尻・太もも内側・股間周辺の感覚がない、重度または急速に悪化する足の脱力

歩くと足が痛み、座ると楽になる(脊柱管狭窄症)

主な症状

  • 立っているときや歩いているときにお尻・太もも・ふくらはぎに痛み・しびれ
  • 座ったり前かがみになると楽になる
  • ショッピングカートに寄りかかると歩きやすい

考えられる原因

  • 腰椎脊柱管狭窄症
  • 末梢動脈疾患(PAD:足への血流不足)
  • 股関節症、末梢神経障害

知っておくべきこと:腰椎脊柱管狭窄症は前かがみになると脊柱管のスペースが広がるため楽になる。血流不足(PAD)の場合は立ち止まるだけで楽になり、姿勢には関係しない点が違い。

すぐに医師に相談すべきサイン

排尿・排便のコントロールが新たにできなくなった、お尻・股間周辺の感覚がない、足の脱力感が新たに出現・悪化

一般的な腰痛

主な症状

  • 腰の鈍痛や鋭い痛み
  • 腰の固まったようなこわばり
  • お尻や足に広がる痛み(広がる場合と腰のみの場合あり)

考えられる原因

  • 非特異的腰痛(最も一般的)
  • 筋肉のひずみ・靭帯の捻挫(ぎっくり腰など)
  • 腰椎椎間板ヘルニア、腰椎脊柱管狭窄症
  • 椎間板変性症、仙腸関節障害
  • 圧迫骨折(骨粗鬆症)

知っておくべきこと:腰痛の約80〜90%は「非特異的腰痛」で、特定の構造的異常が見つかりません。身体的・精神的・生活習慣などの要因が組み合わさって起こります。

すぐに医師に相談すべきサイン

発熱を伴う、がんの既往歴がある、原因不明の体重減少、排尿・排便のトラブル、お尻や股間周辺のしびれ、重度または悪化する足の脱力、50歳以上で初めて腰痛が出た

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